新生儿黄疸诊治指南ppt(新生儿黄疸临床防治指南)

“宝宝怎么这么黄？”
“要不要去医院？”
看到宝宝变成“黄宝宝”，
婴儿出生后，一系列的问题总是接踵而来。
从我母亲的脑海中，
为什么宝宝会有黄疸，
爸爸妈妈有哪些观察和护理规则？
新生儿黄疸综合解释手册
“黄疸”是新生儿常见症状之一，尤其是亚洲国家约70%-80%的新生儿会出现肉眼可见的黄疸。但是，这个病是怎么导致宝宝迟迟不能出院或者回医院治疗的呢？会对宝宝产生什么实际影响？
黄疸：胆红素积聚
黄疸是新生婴儿最常见的问题，造成这种症状的主要原因是体内胆红素的堆积。
胆红素是人体血液中红细胞老化代谢产生的物质。一般来说，胆红素是通过肝脏代谢排出的；如果胆红素过量或难以代谢，就会在体内蓄积，引起皮肤发黄、眼白，这就是所谓的“黄疸”。
两种新生儿黄疸差别很大。
生理性黄疸
生理性黄疸，顾名思义，是新生儿正常的生理现象引起的。除了红细胞数量多、寿命短导致胆红素生成过多外，新生婴儿肝脏代谢功能未完全成熟，代谢胆红素的能力差，肠肝循环旺盛，都是生理性黄疸的原因。一般来说，足月儿的黄疸指数不超过12，早产儿为15。
病理性黄疸
生理现象异常引起的黄疸症状称为“病理性黄疸”。可能的病因包括新生儿溶血病(如ABO血型不合、Rh血型不合、蚕豆病)、红细胞增多症、新生儿感染(如败血症)、新生儿出血(如肾上腺出血、头皮血肿)、肝胆疾病等。
病理性黄疸的五个指征
过早：出生24小时内出现黄疸。
过高：足月儿黄疸指数超过12，早产儿超过15。
太快：黄疸指数单日上升超过5个单位。
时间过长：黄疸症状在足月儿中持续2周以上，早产儿持续3周以上。
直接型：直接胆红素值超过2.0mg/dl，或超过总胆红素值15%以上。
黄疸指数
黄疸指数是指单位血液中胆红素的浓度。如果黄疸指数为12，则意味着每100cc血液中累积了12 mg胆红素，医学上表示为12 mg/dl。
黄疸之谜
问：喝母乳的宝宝黄疸会不会更严重？
有些少喝母乳的宝宝黄疸发病率比喝配方奶的宝宝高，持续时间也更长。但在判断母乳是黄疸原因之前，必须排除任何可能的病理原因。所以与母乳喂养有关的黄疸大多是良性无害的，妈咪不需要太担心。
母乳喂养引起的黄疸类型
早发性母乳喂养性黄疸
由于婴儿出生后最初几天水分摄入不足，热量不足，肝脏循环增加，妈咪可以通过增加哺乳次数和奶量来减轻黄疸症状。
延迟母乳性黄疸
黄疸的症状会持续2-4周，因为母乳中的一些成分会抑制胆红素结合。可以暂时停止母乳喂养2-3天，让黄疸指数下降，然后再恢复喂养。
问：黄疸会有什么后遗症吗？
新生儿黄疸会造成后遗症吗？单看未结合胆红素的浓度，如果血液中未结合胆红素浓度过高，这种脂溶性物质会渗入脑组织，导致脑细胞坏死，出现神经后遗症。这种情况被称为“胆红素脑病”。通常患有此病的新生儿黄疸指数较高，症状持续时间较长。
Q:有什么症状需要治疗？
由于黄疸指数在自然和生理条件下降后仍有上升的可能，所以带宝宝回家后，妈咪仍需注意生理现象，及时送医，以免造成不可挽回的遗憾。
观察黄疸的两个标准：
观察肤色
要初步判断宝宝黄疸的严重程度，可以将宝宝抱在光线充足的环境下(日光灯或室外灯光，不要在黄色灯光或阴影下)，用手指按压宝宝的皮肤，观察那里的皮肤是否发黄。
一般来说，黄疸是从头部向下蔓延的。如果宝宝的腹部或者腹部以下的皮肤已经发黄，或者发黄的部分扩散很快(比如在一天之内，从面部延伸到胸腹部)，就需要送医生诊断了。
注意生理现象
如果宝宝出现呕吐、活力下降、腹胀、腹泻、发热、哭闹变化、尿黑褐色、大便白色等。就要考虑是不是病理性黄疸，马上送医检查。
“黄疸”婴儿的治疗和护理
大多数新生儿都有黄疸的症状，所以目前的治疗方法和家庭护理原则是妈咪必须学习的课题。
医院治疗方法：
1:蓝光照射
在特定波长(光谱425-457 nm)的蓝光照射下，未结合胆红素可转化为无毒的异构体，进一步从尿液和胆汁中排出，达到治疗效果。
2.换血
一旦胆红素过高或光治疗后反应不好，黄疸指数继续上升，可考虑换血。
家庭护理的四个原则
如果宝宝的黄疸症状不符合住院观察治疗的标准，一般会让你回家。此时，除了仔细观察宝宝黄疸的严重程度和生理状况外，还应注意以下四条家庭护理原则。
给予充足的喂养。
有些新生儿黄疸是由于不良喂养方式造成的脱水或热量不足。妈咪要给宝宝足够的喂养，注意宝宝的体重有没有正常增加。
避免感染。
有些感染会表现为黄疸(如尿路感染)，所以妈妈要保持环境和宝宝的清洁。
不要自己给药或补液。
在母乳和配方奶正常喂养的情况下，新生儿可以获得充足的热量和水分，额外喂养其他补充液体会导致新生儿代谢负担加重；另外，宝宝服药前一定要经过医生批准，因为有些药物和药物中的物质会引起蚕豆病婴儿溶血，导致黄疸恶化的严重后果。
稳定环境温度
新生儿与成人相比，体表面积更大，皮下脂肪更少，身体对外界温度变化的调节能力较差。稳定的环境温度有助于控制宝宝体温的波动，避免黄疸恶化。