当你打哈欠时，你的下巴上会有“咔嚓”一声.当你吃东西的时候，你的嘴巴会发出“咔嚓”一声.脸型几年前不是这样的，这几年越来越歪了.根据小杨的描述，这种情况已经有好几年了。一开始觉得下巴会发出声音还挺有意思的，没意识到问题。网上有人说他要做手术，要上下颌垫，把小杨吓坏了。抱着手术的心理，小杨来到医院，做了核磁共振。结果显示颞下颌关节变形，有一定积液，但还没到手术的阶段。相信像小杨这样患颞下颌关节紊乱病的案例不在少数。接下来就让李医生带大家了解一下这种病是如何“捣乱”的。然后帮助大家更好的应对开口时的“咔咔”现象。
什么是颞下颌关节紊乱病？有什么症状？在了解颞下颌关节紊乱病之前，我们先来看看颞下颌关节。颞下颌关节(TMJ)是一个非常重要的关节，在日常生活中张口必不可少。颞下颌关节主要由关节窝和关节盘组成。
当我们张开嘴时，TMJ会做两种动作，即“旋转”和“滑动”。日常生活中，嘴巴比较小的时候，颞下颌关节主要做“滑动”运动，对关节影响不大。当我们打呵欠时，这需要张开嘴，颞下颌关节必须做“旋转”。
其实正常情况下，我们的下颌在做这两种运动的时候是不会发出任何声音的。只有当颞下颌关节有病变时，运动时关节内发生局部摩擦，才导致活动时口腔发出摩擦音。这种病变就是颞下颌关节紊乱病(TMD)。据《康复杂志》报道，颞下颌关节紊乱病的发病率高达70%，多发生在20~40岁的年轻人，其中女性发病率是男性的1.51~2.0倍。既然这种病发病率这么高，那么如果你有颞下颌关节紊乱病，你能辨别出什么症状？
自发性疼痛是颞下颌关节紊乱病最重要的症状，也是患者选择就医的首要原因。患者的疼痛部位常出现在一侧或两侧咀嚼肌周围。并且张口咀嚼时，伴有轻度或重度压痛症状。同时，疼痛还会辐射到太阳穴、耳前区、肩部和颈部。
下颌弹跳的发生是因为颞下颌关节排列不良，关节囊松弛，周围软组织力量不平衡。嘴动的时候会引起颞下颌关节弹跳。这种弹跳通常发生在病人张嘴闭嘴的时候。正常情况下，我们张嘴的时候，耳朵是听不到异常声音的。一旦出现“咔哒”声和摩擦音，就要考虑是不是颞下颌关节紊乱引起的声音，超出了正常的活动范围。
张口受限患者如果张口困难，要小心颞下颌关节紊乱，张口范围不要超过2cm。一旦口腔受限，患者应尽快去医院治疗。以避免更严重的问题，如张口时下颌偏斜，下颌左右侧活动受限。嘴里的“咔咔”声是怎么回事？
一张嘴，“咔咔”响。「把事情搞砸」的原因有哪些？首先，长期的压力、焦虑等不良心理因素会促使关节囊和肌肉释放神经肽等物质。这些物质是导致颞下颌关节炎症和疼痛的关键因素。而且疼痛等不良症状的反应会进一步加重患者的焦虑情绪，进而导致患者面部咀嚼肌痉挛。
其次，对于喜欢磨牙的人，也要小心颞下颌关节紊乱。磨牙不仅会导致牙齿过度磨损，还会使咬肌长期处于紧张状态。长此以往，磨牙时过大的咬合力必然增加颞下颌关节的负荷(摘自《国际口腔医学杂志》)，导致咀嚼肌疲劳痉挛，下颌关节脱位变形，颞下颌关节退变。此外，不良的行为习惯也会增加颞下颌关节紊乱的风险。如上所述，当嘴张大时，颞下颌关节会“旋转”。如果做小口，颞下颌关节会“滑动”。吃饭时，如果有一边咀嚼的习惯，会造成咀嚼一边旋转，另一边滑动。一旦左右关节区域受力不平衡，时间长了就会导致经常咀嚼的一侧面部肌肉更加发达。另一边，由于缺乏使用，肌肉会相对于另一边较弱。
这种不良的咀嚼习惯长期养成，很容易造成面部两侧关节盘损伤。而且出乎意料的是，非咀嚼侧的损伤比咀嚼侧更严重。除此之外，咬合不好的人也容易出现颞下颌关节紊乱。如牙齿不整齐、遮天、龅牙、智齿等。可能影响口腔颌面部的系统运动，导致颞下颌关节紊乱。
以上原因都是导致颞下颌关节紊乱的重要因素。想要远离嘴皮子，闭嘴，就要积极改正各种不良习惯。
远离颞下颌关节紊乱病，纠正不良习惯。要远离颞下颌关节紊乱病，日常生活中要做到以下几点。
纠正不良咀嚼习惯，改变单侧咀嚼的坏习惯。吃饭的时候嘴巴不要张得太大，咀嚼的时候要照顾好两边的脸颊，不要“厚此薄彼”。另外，尽量不要一次嚼太多。
睡觉时注意你的姿势。睡觉时注意你的姿势。尽量避免侧睡，也不要趴着睡，以免影响颞下颌关节。睡觉时尽量让牙齿保持良好的咬合状态，同时让上牙和下牙之间留有几毫米的空隙。
注意颈椎的姿势由于工作和手机的影响，生活中的“低头族”越来越多。长时间处于低头的状态，不仅会影响颈部肌肉，还会造成颈部肌肉的张力失衡。还会影响下颌骨，增加颞下颌关节的压力。所以，对于长期处于低头状态的人，一定要注意活动颈椎，避免颈椎长期负重带来的一系列问题。
不要吃太硬的东西。对于闭牙的朋友，尽量不要吃硬的食物。尤其是天气冷的时候，脸颊很容易受到寒冷的刺激。如果此时吃硬的食物，容易给颞下颌关节带来压力，造成肌肉韧带损伤。对于牙齿好的人，也建议不要经常用牙齿咬硬的食物。
调整生活节奏和情绪变化对颞下颌关节紊乱病有一定的影响，所以要避免因情绪焦虑导致脸颊肌肉紧张的情况。如果有肌肉紧张，可以按摩这里的肌肉。按压搓肌效果不好时，可以用毛巾热敷在该部位，每次热敷时间在10分钟左右，可以有效缓解颞下颌关节紊乱。
如果有颞下颌关节紊乱病，该如何治疗？如果脸颊有“咔嚓”一声，就会引起下颌疼痛。首先，你可以服用药物。如果药物治疗不能完全解决问题。此时，患者应考虑接受3M疗法，如理疗、手法、运动疗法等。其中常用物理疗法作为辅助治疗，如热敷、红外线、超声波、超短波、低频电疗等，能达到良好的消炎、止痛、修复、缓解颞下颌关系紊乱的作用。手法治疗是通过各种拉伸和松解手法，帮助增加颞下颌关节的活动度。
如果前两种治疗效果不好，也可以选择运动疗法。这个方法主要看医生的临床经验。在专业的指导下，你可以通过做下颌骨和髁突的运动来调整髁突和关节盘的活动。那么，颞下颌关节紊乱病需要手术吗？什么情况下可以做手术？保守治疗一个月，症状无明显变化。这个时候可以考虑手术治疗。如果磨损严重，关节盘穿孔破裂，也要考虑手术治疗。对于没有时间保守治疗，对面部要求高的，也可以选择手术治疗。
写到最后，总之嘴一开，脸颊“咔嚓”一声，耳朵轰鸣，不要默默承受，不要当真。颞下颌关节紊乱病一旦发展到后期，往往很难痊愈。任何方式都只是为了把痛苦降到最低。如果发现自己已经有相关症状，建议尽快去医院检查，看看自己的颌骨关节结构有没有变化。x光、CT、核磁共振、关节造影等。都是常见的辅助检查。医生建议，早期发现和治疗应该是这种症状的主要治疗方法。我是李医生。你的关节很健康。我会照顾他们的！
参考文献：[1]杨威、谢明华、蔡羽、陈卓明。颞下颌关节紊乱病的治疗进展[J].康复杂志，2019，29 (05) 336072-78。[2]张庆斌，谭乐成。磨牙症的病因研究和治疗进展[J].国际口腔医学
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