003010:创伤如何改变大脑并塑造我们今天的样子

痛苦不会凭空消失,时间也不会冲淡一切。我们今天的消极情绪、负面心态、异常行为,都是有来源的,如果你想获得疗愈,你就要追根溯源,不要再质疑自己“出了什么问题”,而是要回顾“你经历了什么”。在本书中,美国脱口秀女王奥普拉·温弗瑞对话精神科医师,

痛苦不会消失,时间也不会冲淡一切。今天的负面情绪、负面态度和异常行为都来自一个源头。如果你想痊愈,你应该追根溯源。与其质问自己“怎么了”,不如回顾“自己经历了什么”。在本书中,美国脱口秀女王奥普拉温弗瑞(oprah winfrey)与精神病学家对话,用脑神经科学解释行为问题和心理问题的逻辑,帮助你了解自己,与他人共情,获得重建命运的机会。

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《你经历了什么?》

作者:奥普拉温弗瑞和布鲁斯佩里

译者:李磊

版本:中信出版社,2022年1月

010-350000作者简介:

奥普拉温弗瑞,《奥普拉脱口秀》的主持人兼制作人。在她可敬的职业生涯中,她与来自世界各地的人们建立了密切的联系。二十五年来,她给数百万观众带来了欢笑、启迪和灵感。

布鲁斯d佩里,医学博士,儿童精神病学家,神经科学家,神经序列网络负责人,儿童创伤学会高级研究员,芝加哥西北大学医学院精神病学兼职教授。基于对受虐儿童的研究,他与Maia Szalavitz合著了《登天之梯》(被养狗的男孩)和《为爱而生》(为爱而生)》,讲述了共情的本质。

这套是什么样的书?

生而为人,并不意味着我们都能顺利成长。在人生的初期,我们可能会被忽视、被贬低、被冷遇,缺乏支持和关怀;在成长过程中,我们可能会遇到暴力、背叛、控制、伤害、分手、离婚、失去亲人……这些不好的事件或经历被称为创伤。

这些创伤强行改变了我们的大脑,让我们被困在过去,无法自拔。我们的经历塑造了今天的我们,并将定义我们的每一段关系、互动和决定。

30多年来,奥普拉温弗瑞(oprah winfrey)和儿童精神病学家和神经科学家布鲁斯d佩里(Bruce D. Perry)博士一直在讨论创伤、大脑、恢复力和愈合的问题。在这本书中,他们通过十次私人谈话和真实案例,向我们解释了这一切背后的神经科学逻辑。

今天的负面情绪、负面态度和异常行为都来自一个源头。如果你想痊愈,你应该追根溯源。与其质问自己“怎么了”,不如回顾“自己经历了什么”。

这是我们的希望。——我们神奇的大脑具有独特的适应性和可塑性。通过了解大脑对压力和早期创伤的反应,我们可以将过去和现在的生活分开,重建我们的命运,并重新控制我们的生活。

为什么有吸引力?

这本书的英文版于2021年4月上市,上市第一周就登上了亚马逊畅销书排行榜第一名,《纽约时报》的畅销书,并持续位居总榜前十。33,360,《中国出版传媒商报》报道了今年30本值得介绍的优秀非小说类书籍。

用脑神经科学解释行为问题和心理问题的逻辑,帮助你了解自己,与他人共情,获得重建命运的机会。

这本书提出了一个问题:我们童年的经历会影响一个成年人的大脑发育和性格行为。同时解决问题:从专业角度解释大脑的组织结构和应激反应模式。虽然童年经验无法改变,但大脑具有可塑性和适应性。

两位作者都是各自领域的专业人士,同时又对人类创伤有着深刻的理解,这使得本书的内容充满了科学理性和人文关怀。

奥普拉作为对话主持人,在《奥普拉脱口秀》分享了自己的经历和来访嘉宾的故事。佩里博士解释了与大脑、心理学和神经科学相关的原理和知识。两者对话流畅递进,字与字之间会提供相关插图,让读者更直观地了解科普内容。

《你经历了什么?》(试读)

在我们开始交流的时候,我记得奥普拉曾经问过我,“你总是从你大脑的角度来看待一切。你一直在研究你的大脑吗?”简单回答——差不多就是这样。我经常研究大脑。我的专业是神经科学。我从大学开始就一直在研究大脑和压力反应系统。我也是一名精神科医生,这是我完成神经科学学业后的职业。我发现当我试图理解别人时,“从大脑的角度”对我很有帮助。

作为一名儿童心理医生,人们经常问我一些令人不安的行为现象:为什么一个孩子的行为像个婴儿?他不能为他的年龄做点什么吗?当她的男朋友打她的孩子时,一个母亲怎么能袖手旁观呢?为什么有人会虐待孩子?那个孩子怎么了?母亲怎么了?她男朋友怎么了?

这些年来,我发现看似无意义的行为,往往是有原因的。要理解这一点,就要看到这些行为背后的问题。由于大脑是一个使我们能够思考、感觉和行动的器官,每当我试图理解一个人时,我就会自然而然地想到这个人的大脑。他们为什么要这么做?是什么促使他们采取这一行动?一定发生了什么事影响了他们大脑的工作方式。

当我第一次能够从神经科学的角度理解人类行为的时候,我还是一个年轻的精神病医生,我正在被培养成一名医生。我曾经治疗过一个老人——迈克罗斯曼,一个聪明、风趣、善良的人。迈克是朝鲜战争的老兵,目睹了战场上的许多战斗。他有典型的创伤后应激障碍(PTSD)症状,后面我会深入解释。他饱受焦虑、睡眠困难、抑郁和间歇性闪回的折磨,总觉得自己好像还在战场上。他借酒消愁,之后又与酒精中毒作斗争,导致他在家庭和工作中矛盾不断,最终导致离婚和失业。

我治疗了他大约一年。当时,迈克已经能够很好地控制自己的饮酒量,但他的其他症状仍然存在。

有一天,他打电话给我,很不安地对我说:“医生,我今天可以来看你吗?”这一点非常重要。莎莉也想去。“萨莉是一名退休教师,她一直在和迈克约会。迈克之前多次告诉我,他不想“搞砸他们的关系”。我能感觉到他语气中的急切,同意了他的请求。

那天下午晚些时候,他们来到我的办公室,手拉着手,并排坐在沙发上。莎莉在迈克耳边轻声说了些什么。迈克看起来有点惭愧。显然,萨莉是想安慰他。他们看起来像一对紧张的青少年。

迈克开口了,“医生,你能给她解释一下创伤后应激障碍吗?你知道,这就是为什么我把我的生活弄得一团糟。”他流泪了。“我怎么了?朝鲜战争是三十年前的事了。”萨莉走近他,紧紧地抱着他。

我有点不知所措——我真的能解释PTSD吗?我犹豫了一下,转移了话题:“迈克,你为什么现在问我这个?怎么回事?”

“昨晚我们一起出去,吃了一顿美味的晚餐,打算再去市区看一场电影。突然发现自己趴在街上,两边都是停着的车。我双手抱头,吓坏了。我以为我们中弹了。我脑子一片混乱。然后我意识到我应该听到了摩托车逆火的声音。听起来像是枪声。我的西装裤穿到膝盖了。我浑身冒汗,心跳加速。我觉得很尴尬,吓得魂不附体,只想回家一醉方休。”

莎莉说:“前一分钟,我们还牵着手,但突然他就好像回到了朝鲜战场,不停地尖叫。我蹲下来想扶他,他却把我推开,还打我。”说到这里,她停顿了一下。“那种情况持续了大约十分钟,但我觉得好像只有两三分钟。请告诉我如何帮助他。”她又把目光转向了迈克。“我不会放弃你的。”

“医生,请告诉萨莉我得了什么病。”迈克求我。那是在1985年。对PTSD的研究仍处于非常初级的阶段。我只是一个29岁的精神科实习医生,没什么经验,对它还是知之甚少。我说:“我不知道我能不能给你一个答案,但我知道迈克不是故意伤害你的。”“我知道。”莎莉看着我,好像我是个白痴——我当时可能就是个白痴。不过,我虽然没有临床工作经验,但对大脑、记忆、应激反应有一定的了解。我想象迈克突然躺在街上,寻找掩护。此时我的身份不是临床医生,而是神经科学研究者。摩托车逆火的时候他脑子里在想什么?我开始从大脑的角度来看待这个临床问题。

“我认为这个问题的部分原因来自多年前。迈克在朝鲜的时候,他的大脑适应了不断的威胁。当时,他的身体和大脑对任何外部威胁相关的信号都过于敏感,会反应过度。为了在战场上生存,他的大脑在枪炮声、枪声和激活极端生存反射之间建立了联系——这是一种特殊形式的记忆。”我愣了一下。“这有道理吗?”

莎莉点点头。”他确实总是很紧张。”“迈克,我在办公室里见过很多次了。哪怕只是关门声,楼道里大车经过的声音太大,你也会害怕,害怕。你一直在监视房间的每个角落。一个小小的动作或者光线的变化都会吸引你的注意力。”

迈克说:“如果你不下来,你会死的。如果你晚上不保持警惕,你也会死。如果你睡着了,你很可能会死。”他茫然地盯着前方,一眨也不眨。沉默片刻后,他叹了口气。“我讨厌独立日和元旦。那时的烟火会把我吓得魂飞魄散。即使我知道烟花什么时候会放,我还是会害怕——我觉得我的心要跳出胸腔了。我讨厌这种状态。每次发作,我都一个星期睡不着觉。”

“嗯,也就是说,原来建立的适应性和保护性记忆还在。还没有消失。”

“但他不再需要那段记忆了。”莎莉说:“那段记忆让他的生活很痛苦。他就不能算了吗?”

“这是个好问题。”我说:“问题是在迈克的大脑里,并不是所有与战争有关的记忆都存在迈克可以用意识控制的地方。我来解释一下。”

我拿出一张纸,画了一个倒三角形,用三条线分成四部分。这是我第一次用这种方式展示我的大脑。35年后,我们仍然在用这个基本模型教授关于大脑、压力和创伤的知识。

“让我们来看看大脑的基本结构。它就像一个有四层的蛋糕。它是大脑皮层的顶层,也是我们人类大脑中最独特的部分。”我开始在我的图中标记不同的大脑介导的功能,如图1所示。

我一边做标记,一边解释道:“这个顶层系统负责语言、思维和规划。我们的信仰和价值观储存在这里。而且,对你来说很重要的一点是,大脑的这个部分是可以识别时间的。当大脑皮层处于‘在线’状态并被激活时,我们可以回忆过去,展望未来,知道我们的过去发生了什么,现在发生了什么,对吗?”迈克和莎莉点点头。

“好了,现在,让我们来看看大脑的底部——脑干。大脑的这一部分控制着并不那么复杂的功能,主要是调节功能,比如体温、呼吸、心跳等。脑干区没有思考和识别时间的网络。有时,我们称这部分大脑为爬行动物大脑。想想看,蜥蜴能做什么?他们不能计划或思考。他们基本上只是活在当下,对即时刺激做出反应。但我们人类有大脑顶部的这一部分——大脑皮层,所以我们可以发明、创造、计划和识别时间。”

010-350000图1/大脑模型

大脑可以分为四个相互联系的区域:脑干、间脑、边缘系统和大脑皮层。脑干位于下区,也比较简单。从这一层到大脑皮层,结构和功能越来越复杂。大脑皮层调节着人类最独特的功能,如语言交流、抽象认知以及反思过去和展望未来的能力。

我停下来看了看他们,确保他们能跟上我的解释,然后继续说下去。“我们所有的感官输入——视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉——首先进入大脑的下部区域。这些感觉输入并不直接到达大脑皮层,而是首先连接到大脑的基底。

他们点点头。“信号进入脑干后,”我让他们把注意力转向这个三角形的底部,“它会被处理。一般来说,脑干会将输入的信号与之前存储的经验进行匹配。在你的情况下,是匹配过程把摩托车的回火声和枪声联系起来——也就是和战争有关的记忆,就像我刚才提到的,记得吗?因为你的脑干认不出时间,你也不知道很多年过去了,它会立刻激活应激反应,你的反应就是全力应对外界威胁。你的感觉和行为会表现得好像你被真人攻击过一样。你的脑干不会告诉你,‘嘿,别大惊小怪,朝鲜战争是三十年前的事了。那声音只是摩托车的回火声。” ”

看到他们听得很认真,我继续说道,“最后,信号到达了大脑皮层,大脑皮层能够分辨出现实中到底发生了什么。但当你激活压力反应时,首先发生的事情之一是大脑高级部分的系统,包括我们识别时间的能力,将被关闭。换句话说,摩托车回火的信息最终会到达大脑皮层,只是需要一段时间。在此之前,你的意识确实回到了朝鲜战场,然后你会很迷茫。你花了一整夜才平静下来,是不是?”

“我一夜没睡。”迈克看上去很累,但显然松了一口气。“那么,我没有疯?”“当然不是。考虑到你过去的经历,你的大脑正在做你期望它做的事情。只是以前的适应能力在环境改变后变得不适应了。让你在朝鲜战争中幸存下来的能力现在可能会杀了你。我们必须找到一种方法来帮助你的压力反应系统变得不那么活跃和敏感。”

迈克的故事并没有结束,但是了解了他行为背后的原因,让他们觉得轻松多了,他和莎莉也不用再为此感到困惑了。对我来说,这开辟了一个更有效的方法,那就是将神经科学的原理应用于临床。明确了唤醒记忆的线索。基本上所有的感官输入,比如视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉,都能唤醒创伤记忆。在迈克的案例中,摩托车逆火的声音唤醒了复杂的战争记忆。这是我和奥普拉谈论创伤时分享的第一个例子。

3354号佩里博士

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